[臨床藥學] 呼吸器相關肺炎病人使用Simvastatin並不能降低死亡風險 (Statin Did NOT Decrease Risk of Death in Patients with Ventilator-Associated Pneumonia)...

Statin類藥物的故事,已經講了10幾年了... 從心血管疾病的次級預防、初級預防,到懷疑他可能增加癌症風險,又到可能增加糖尿病風險... 基本上,已經 快爛了啦 ! 除了廣為人知的心血管疾病好處外,現在有許多研究者正針對其抗發炎的特性進行研究... 肺炎 ...

Statin類藥物的故事,已經講了10幾年了...

從心血管疾病的次級預防、初級預防,到懷疑他可能增加癌症風險,又到可能增加糖尿病風險...

基本上,已經快爛了啦

除了廣為人知的心血管疾病好處外,現在有許多研究者正針對其抗發炎的特性進行研究...

肺炎 (pneumonia) 經常被粗略分為社區性肺炎,以及院內性肺炎...

附註:當我比現在更無知時,一直想問老師的一個問題,為什麼住社區會得肺炎?那住眷村呢?住大樓呢?現在正慶幸,還好時侯我沒問...

陸陸續續有實驗性研究顯示,statin類藥物可以降低肺發炎狀態,甚至增加纖毛排除顆粒的功能...

Adapted from Chest. 2013; 143: 452-60.

那對於更嚴重的肺炎,例如重症病人常發生的呼吸器相關肺炎 (ventilator-associated pneumonial VAP) 呢?

最近的JAMA上刊登了一篇隨機分派研究,針對已經有呼吸器相關肺炎的重症病人 [P],隨機分派後接受simvastatin (60 mg) [I] 或 安慰劑 [C],追蹤其對短期死亡 [O] 的風險差異...

這項隨機分派研究原本計畫收納1,002位受試者,但在收納到300人時,因為達到事前設定的終止條件,因此提早結束試驗...

提早結束的研究結果顯示:

- 28天死亡率並無顯著差異 (但simvastatin組有較高的"Fu") 21.2% 比上 15.2% HR 1.45

- 其他東西都沒差 (多簡潔!)

Adapted from JAMA. 2013 Oct 9. doi: 10.1001/jama.2013.280031. 

過去曾有蠻多研究針對:

(1) 已經完成的以心血管預後為終點的大型隨機分派研究,進一步分析以肺炎 (pneumonia) 相關的數據

例如 The effect of rosuvastatin on incident pneumonia: results from the JUPITER trial.



(2) 觀察性世代研究

例如 The impact of statin use on pneumonia risk and outcome: a combined population-based case-control and cohort study.

都顯示statin與較低的肺炎發生率有關,但現在這一篇文章是針對"已經"中VAP的病人,"短期"使用statin類藥物對"短期"死亡率的影響,因此,這些研究鎖定的對象、接受的介入時間、想要看的結果,都不一樣...

有沒有同班效應 (class effect 我自己翻的)?其他的statin也是這樣嗎?這項研究提早結束,如果收納到足夠的人數,結果會不會改觀?

這些問題目前都沒有答案,但至少已經得到VAP的重症病人,目前並沒有證據支持有特別的好處,先省下來~

===未完=== 因為還會有其他研究

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