[臨床藥學] 高劑量Statin可降低顯影劑腎損傷風險 (Effects of High-Dose Statin in the Prevention of Contrast-Induced Acute Kidney Injury)...

去哪裡買這些可愛的娃娃啊!? 如果我的解剖學沒有被當,從左到右應該是... 心臟,腎臟,肝臟,後面的那個應該是肺臟... 編者按: 這應該小朋友都可以正確解答 住院病人發生急性腎損傷 (acute kidney injury; AKI) 除了藥物,休克等常見原...

去哪裡買這些可愛的娃娃啊!?

如果我的解剖學沒有被當,從左到右應該是...

心臟,腎臟,肝臟,後面的那個應該是肺臟...

編者按: 這應該小朋友都可以正確解答

住院病人發生急性腎損傷 (acute kidney injury; AKI) 除了藥物,休克等常見原因之外,注射顯影劑也是一個不可忽略的原因...

很可惜的,除了使用低分子量 (low-osmolar) 顯影劑,注射顯影劑之前補充水份,藥物預防顯影劑急性腎損傷 (CIAKI) 部分,一直都還是未定論~

曾經被提過用於預防CIAKI的藥物包括:

- Acetylcysteine (口服或注射)
- Aminophylline
- Fenoldopam
- 低劑量dopamine
- Sodium bicarbonate

現在,從觀察性研究得來的結果,statin類藥物也被推向預防CIAKI的領域,最近一篇刊登在JACC的隨機分派研究結果顯示:

收納504位未曾使用過statin類藥物的NSTEMI且預計接受心導管介入病人,隨機分派成兩組後 (各252位受試者)...

隨機分派後,實驗組接受rosuvastatin 40 mg速效劑量,之後每天使用20 mg,對照組則未使用statin類藥物...

這項研究的主要試驗終點為CIAKI機率,以注射顯影劑72小時內,血清肌酐酸 (serum creatinine) 濃度上升超過0.5 mg/dL,或上升超過起始值的25%...

研究結果發現,使用rosuvastatin相較於未使用任何statin類藥物,與顯著較低的CIAKI風險有關 (實驗組6.7%,對照組15.1%P = 0.003)...

Adapted from J Am Coll Cardiol. 2013 Sep 25. pii: S0735-1097(13)05355-2.

事實上,這些ACS病人,絕大多數都會使用statin類藥物,如果其他研究也可以重覆驗證這項研究結果,那將可以把未使用statin類藥物的ACS病人,使用statin類藥物的戰線往前移動...

從做完心導管後,想起來趕快給,到隨機分派後心導管前就趕快給,作者們在文章中討論了可能的機轉,不外乎抗發炎與對內皮細胞這些我們並不意外也不陌生的"可能性"...

有趣的是,之前已經有三篇綜合分析 (meta-analysis) 討論這個議題,但收納的研究族群差異性實在很大...很難給個答案啦!!

現實來說,對於該使用但卻未使用statin類藥物的ACS病人,不論是否用於預防CIAKI,把戰線提前到心導管介入前,應該是個合理的做法囉~

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