[臨床藥學] Statin用於初級預防可降低所有原因死亡風險 (A Systematic Review: Primary Prevention with Statin Decreased All-Cause Mortality)...

到了年底,不知道為什麼?有關statin的"傳聞"越來越多... 這一期的JAMA再度更新了"Clinical Evidence Synopsis" (每次更新,都一直擔心會不會是最後一次了)... 這次的主題是"St...

到了年底,不知道為什麼?有關statin的"傳聞"越來越多...

這一期的JAMA再度更新了"Clinical Evidence Synopsis" (每次更新,都一直擔心會不會是最後一次了)...

這次的主題是"Statin類藥物用於初級預防心血管疾病"...

附註:初級預防 (primary prevention) = 未發病時預防;次級預防 (secondary prevention) = 已發病預防再次發病

依照往例,JAMA的這一個單元,幾乎都是"引用"考科藍 (Cochrane) 系統性資料庫的文獻作為主軸...這一次也不例外~

Statins for the primary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1):CD004816.

這篇系統性綜論收納18篇隨機分派研究,總共有56,934位受試者 (男女比6:4;85.9%為白種人)...

分析結果顯示:

(1) 以statin進行初級預防,顯著降低所有原因死亡率 (RR 0.86; 95% CI 0.79-0.94)

(2) CVD/CHD風險同樣顯著降低 (分別下降25%23%),任何不良反應 (any adverse event) 風險並未顯著增加 (RR 1.00; 95% CI 0.97-1.03)

(3) 第二型糖尿病顯著上升 (RR 1.18; 95% CI 1.01-1.39) [注意!僅有兩項研究]



Adapted from JAMA. Published online November 25, 2013. doi:10.1001/jama.2013.281348

隨後的主編評論中,針對這篇考科藍系統性綜論,以及著名的CTT綜合分析 (meta-analysis) 結果提出觀點...

附註:CTT為"Cholesterol Treatment Trialists"的縮寫,這個團隊收集受試者資料 (patient-level data) 進行綜合分析

配合之前提過的美國心臟醫學會 (AHA) 預防心臟血管疾病指引,其中就建議10年心臟血管疾病發生風險超過7.5%以上的成人,建議使用中或高強度的statin藥物降低心血管疾病風險...

而風險介於5~7.5%之間的成人,建議接受中強度 (moderate-intensity) statin藥物治療以降低心血管疾病風險...

Adapted from Circulation. 2013. doi:10.1161/​01.cir.0000437738.63853.7a.

早期的時候,阿斯匹靈 (aspirin) 一直是初級預防心血管疾病的主角,現在,正式納入了statin類藥物...

(1) 費用 (2) 不良反應 (包括常見的肌肉問題,以及雖不常見但很討厭的第二型糖尿病) 都是做任何決策時必須考慮的...

目前,還是適應症外用途喔!(提醒)

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