[臨床藥學] BMJ:你我都低估糖尿病神經病變的影響,且...它是可以控制的 (附糖尿病神經病變治療流程)

 糖尿病人口不斷增加,年齡越來越低,除了大血管併發症外 (心肌梗塞、中風等),神經病變一直被忽略~ 常常聽到上了年紀的阿公阿罵們抱怨又麻、又痛、又刺,但卻不知道這可能是糖尿病的併發症... 這一期的BMJ上,完整整理了糖尿病神經病變的相關知識,實在是臨床照護、作報告...


 糖尿病人口不斷增加,年齡越來越低,除了大血管併發症外 (心肌梗塞、中風等),神經病變一直被忽略~

常常聽到上了年紀的阿公阿罵們抱怨又麻、又痛、又刺,但卻不知道這可能是糖尿病的併發症...

這一期的BMJ上,完整整理了糖尿病神經病變的相關知識,實在是臨床照護、作報告、喝咖啡的良伴啊!

糖尿病神經病變常以“對稱性”、“遠端”的神經損傷表現,目前以“神經傳導速度 (NCV)”甚至是切片確診...

最有效避免神經病變的方法,當然是血糖控制,已經有許多被證實有效治療神經病變的藥物,包括:

- 鈣離子阻斷劑 (非降血壓的那個CCB):gabapentin (NNT 3.9~4.2)
- NSRI:duloxetine
- TCA:amitriptyline

文章中也用一張圖描述糖尿病神經病變的治療流程,包括第一線用藥,治療反應不佳時,考慮加上另一種第一線用藥,再不行,可以考慮加上鴉片類止痛藥物~

不過,我參不透那張圖中膠囊的梗...瞎...


資料來源:BMJ 2014;348:g1799. http://goo.gl/5ezL0A

2014/5/26 更新:讀者留言表示應以"症狀控制"描述比較適當,因此調整標題為"且...它是可以控制的"

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