糖尿病人口不斷增加，年齡越來越低，除了大血管併發症外 (心肌梗塞、中風等)，神經病變一直被忽略～

常常聽到上了年紀的阿公阿罵們抱怨又麻、又痛、又刺，但卻不知道這可能是糖尿病的併發症...

這一期的BMJ上，完整整理了糖尿病神經病變的相關知識，實在是臨床照護、作報告、喝咖啡的良伴啊！

糖尿病神經病變常以“對稱性”、“遠端”的神經損傷表現，目前以“神經傳導速度 (NCV)”甚至是切片確診...

最有效避免神經病變的方法，當然是血糖控制，已經有許多被證實有效治療神經病變的藥物，包括：

- 鈣離子阻斷劑 (非降血壓的那個CCB)：gabapentin (NNT 3.9~4.2)
- NSRI：duloxetine
- TCA：amitriptyline

文章中也用一張圖描述糖尿病神經病變的治療流程，包括第一線用藥，治療反應不佳時，考慮加上另一種第一線用藥，再不行，可以考慮加上鴉片類止痛藥物～

不過，我參不透那張圖中膠囊的梗...瞎...


資料來源：BMJ 2014;348:g1799. http://goo.gl/5ezL0A

2014/5/26 更新：讀者留言表示應以＂症狀控制＂描述比較適當，因此調整標題為＂且...它是可以控制的＂