[臨床藥學] BMJ:用藥物增加好的膽固醇 (HDL) 無助於降低心血管疾病風險,又是一場空!
上午11:04:00被稱為"好的膽固醇"的高密度脂蛋白 (HDL),"傳說中"可以保護我們免於發生心血管疾病... 但...事實上好像不是這樣... 根據BMJ最新刊登的一篇研究顯示,總共收納39項隨機分派研究,11萬7千多位受試者... 使用藥物包括niacin、fibrat...
被稱為"好的膽固醇"的高密度脂蛋白 (HDL),"傳說中"可以保護我們免於發生心血管疾病...
但...事實上好像不是這樣...
根據BMJ最新刊登的一篇研究顯示,總共收納39項隨機分派研究,11萬7千多位受試者...
使用藥物包括niacin、fibrates類藥物、CETP抑制劑,對心血管疾病風險的影響~
研究結果顯示,這些藥物都沒有辦法顯著降低心血管疾病發生率包括:
(1) Niacin (OR 1.03, 0.92-1.15) 失敗
(2) Fibrates類藥物 (OR 0.98, 0.89-1.08) 還是失敗
(3) CETP抑制劑 (OR 1.16, 0.93-1.44) 失敗中的失敗
原因為何?連傳說中的"好的膽固醇"都敗下陣來了嗎?
很有趣的是,比較未使用statin類藥物與正在使用的研究,發現有沒有使用statin類藥物這檔事,確實非常重要...
根據目前累積的"失敗經驗",已經使用statin類藥物的情況下,要靠增加HDL來進一步減少心血管疾病,可能還是傳說喔~
搞不清楚增加HDL藥物的作用機轉嗎?請看 http://goo.gl/dYt9c0
資料來源:BMJ 2014;349:g4379. http://goo.gl/6ycWQP
[臨床藥學] 治療C型肝炎新藥Telaprevir (Incivek テラビック) 於日本與15例肝衰竭死亡有關!
上午10:58:00去年流行的是新型口服抗凝血藥物 (NOAC),今年最流行的則是C型肝炎 (hepatits C)治療新藥,Telaprevir 是一種HCV NS3/4A絲胺酸蛋白酶抑制劑,被美國食品藥物管理局 (FDA)核准與干擾素及傳統抗病毒藥物合併使用於治療C型肝炎... 根據日本...
根據日本媒體26日報導,該藥物於日本造成15例肝衰竭死亡病例,自日本上市以來,2年間約11,135人使用,2,588人發生嚴重不良反應,今年2月止死亡病例15人,目前正在釐清與藥物相關性。
目前國內尚未引進這個藥物 (無藥品許可證),但另一類似藥品Boceprevir (Victrelis)已引進,值得後續追蹤~
附註:上市後藥品不良反應監視通常比較"敏感",不代表"確認"之間的因果關係。
資料來源:C型肝炎薬、15人死亡=発売後2年余で―田辺三菱 http://goo.gl/Ho8aAj
[臨床藥學] 你一定要知道的標靶藥物交互作用
上午10:56:00一名72歲的阿罵,因為非小細胞肺癌 (NSCLC) 正在吃治療肺癌 (差點打成廢柴) 的標靶藥物erlotinib (Tarceva)... 阿罵常抱怨"胃不舒服",吃什麼都不舒服,想到之前有胃潰瘍時醫師開的藥,一把就抓來吃了~ 胃不舒服好像好了,但你知道,制酸劑可能讓你...
阿罵常抱怨"胃不舒服",吃什麼都不舒服,想到之前有胃潰瘍時醫師開的藥,一把就抓來吃了~
胃不舒服好像好了,但你知道,制酸劑可能讓你的標靶藥物失效嗎?
Lancet Oncology上一篇文章整理了口服標靶藥物常見且重要的交互作用↓↓
其中,制酸劑 (包括antacid、H2RA、PPI類藥物) 幾乎佔了一半,可見胃酸酸鹼值,對藥物吸收影響之大!
Erlotinib這個常用於治療NSCLC的口服標靶藥物,當與PPI類藥物併用時:
最高血中濃度 (Cmax) 下降61%
曲線下面積 (AUC) 代表吸收程度,下降46%
什麼!就算是比較弱的H2RA,同樣顯著影響吸收~
該怎麼辦呢?
建議:
(1) PPI:避免併服
(2) H2RA:先服用erlotinib,兩小時後再使用H2RA
(3) Antacid:先服用erlotinib,兩小時後再使用antacid;或先服用antacid,四小時後再使用erlotinib
別小看制酸劑,不是每一種藥物都適合與製酸劑併服喔!顧了胃,損失得更多~
資料來源:Lancet Oncol 2014; 15: e315–26. http://goo.gl/eh3BBF
[臨床藥學] 急性心臟衰竭處理流程 (附報告用大圖)
上午10:44:00急性心臟衰竭 (AHFS) 是急診常見的就診原因之一,該怎麼處理呢?請看流程圖~ 圖一 AHFS急診處理流程,包括診斷、臨床評估,將病人區分為高血壓、正常血壓與掉血壓型AHFS 圖二 高血壓型AHFS處理流程,例如使用血管擴張藥物,需要入住加護病房 (不是總統套房) 的標準...
[臨床藥學] 一口氣瞭解超複雜之HIV感染治療藥物機轉!
上午11:52:00為了紀念6位 (本來是100位) 不幸罹難的專家,順便複習一下這些超複雜的作用機轉~ 大整理:HIV感染治療藥物與作用機轉配對 (1) 抑制病毒進入細胞:CCR5 co-receptor antagonist (maraviroc)、Fusion inhibitor (enfuv...
大整理:HIV感染治療藥物與作用機轉配對
(1) 抑制病毒進入細胞:CCR5 co-receptor antagonist (maraviroc)、Fusion inhibitor (enfuvirtide)
(2) 抑制反轉錄酶:NNRTIs、NRTIs
(3) 抑制病毒嵌入酶 (integrase):Integrase strand-transfer inhibitors (INSTIs)
(4) 抑制複製完的病毒出芽 (budding):Protease inhibitors (PIs)
資料來源:N Engl J Med 2014; 371:248-59. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMct1215532
[無法分類] 一次可以用五種公式計算腎絲球廓清率的狠腳色
下午4:25:00計算腎絲球廓清率可以說是醫療人員的基本功~但...你能夠一次用五種公式計算嗎? 還可以比較哪一種適用於什麼狀況下~挖!高手快拜~ 是的!它可以,介紹一個可以同時以不同公式計算腎絲球廓清率的網站 ClinCalc.com http://clincalc.com/Kinetics/C...
還可以比較哪一種適用於什麼狀況下~挖!高手快拜~
是的!它可以,介紹一個可以同時以不同公式計算腎絲球廓清率的網站
ClinCalc.com http://clincalc.com/Kinetics/CrCl.aspx
計算出來的腎絲球廓清率可以直接用其他公式驗算
包括CG公式、CKD-EPI公式
還有MDRD公式 (不過在這個網站被標註 deprecated 不適用)
除了腎絲球廓清率,還有其他好用的計算機喔~
包括類固醇劑量轉換 http://clincalc.com/Corticosteroids/
鴉片類止痛藥物劑量轉換 http://clincalc.com/Opioids/
神阿!怎麼會那麼好用,救人喔~
[無法分類] 免費又好用的醫用計算機:Medscape Calculator Online
下午3:00:00CHADS2分數?ABCD2分數?APACHE II分數?A-a gradient怎麼算? 人的大腦可是很有限的!不可能裝得下那麼多東西,這時候,請愛用醫用計算機 (medical calculator)~ 在行動裝置上有很多類似App,下次再為各位介紹,但是你可能沒有i...
人的大腦可是很有限的!不可能裝得下那麼多東西,這時候,請愛用醫用計算機 (medical calculator)~
在行動裝置上有很多類似App,下次再為各位介紹,但是你可能沒有iPhone沒有HTC,沒關係~推薦這款免安裝、免行動裝置、沒有廣告的Medscape Calculator~(伸手)
中風最怕的CHADS2-VASc分數
腎臟功能不好最怕的Cockcroft-Gault公式計算腎絲球廓清率
記憶力不好最怕的FENa公式
網址在這:http://reference.medscape.com/guide/medical-calculators
免費又好用喔!
[臨床藥學] 夏日脫毛不用怕,吃Voriconazole就對了!Voriconazole引起的脫髮~
下午1:25:00★ ★ ★ 不鼓勵沒有醫師處方下自行服用藥物除毛喔! ★ ★ ★ 夏天到了~氣溫反比於褲子長度,但,毛髮是否讓妳困擾呢? 這一期的CID (Clinical Infectious Diseases)上,一位47歲男性,因為硬膜上膿瘍 (epidural abscess)感...
夏天到了~氣溫反比於褲子長度,但,毛髮是否讓妳困擾呢?
這一期的CID (Clinical Infectious Diseases)上,一位47歲男性,因為硬膜上膿瘍 (epidural abscess)感染,使用voriconazole治療,沒想到,原本茂盛的毛髮,竟然逐漸減少~(圖左)
停藥三個月後才逐漸"活絡"了起來~(圖右)
附註:voriconazole是一種抗黴菌藥物,常用於治療念珠菌 (Candida) 或麴菌 (Aspergillosis) 感染
研究者們進一步針對152位使用voriconazole的病人進行問卷調查,結果發現竟然有82% (125/152)的病人有掉髮的問題,最多的是頭部,其次是四肢,再來是眉毛、睫毛~
處方或使用這個藥物時,請特別提醒病人可能有皮膚上的反應喔!
資料來源: Clin Infect Dis. 2014;59(3):e61-e65. http://goo.gl/0iHnmh
[臨床藥學] 洗腎 (透析) 病人抗生素建議劑量~
晚上10:20:00透析病人用藥,絕大多數都需要調整劑量,透析種類繁多,藥物動力學也像玄學一樣~該怎麼辦呢? 幸好有前人幫我們整理了詳細的表格~提供給各位參考喔~ 附註: 請特別注意,因為種族、體型差異,這邊的劑量建議是根據國外醫學文獻訂定,供臨床使用參考,並非絕對 表一、影響藥物排除的...
幸好有前人幫我們整理了詳細的表格~提供給各位參考喔~
附註:請特別注意,因為種族、體型差異,這邊的劑量建議是根據國外醫學文獻訂定,供臨床使用參考,並非絕對
表一、影響藥物排除的因素
最重要的當然是透析種類囉!因此,請務必先確認您採用的透析種類喔~
常見的透析種類包括:
IHD (intermittent hemodialysis)
CVVH (continuous venovenous hemofiltration)
CVVHD (continuous venovenous hemodialysis)
CVVHDF (continuous venovenous hemodialfiltration)
接下來就是各類透析的抗生素劑量建議囉~請服用
[臨床藥學] 考試必備:永遠都搞不懂的甲狀腺荷爾蒙生合成與作用於甲狀腺的藥物機轉~
下午2:37:00這個難度高!內分泌的難度就在於回饋機制阿! 分享一張永遠都搞不懂的甲狀腺荷爾蒙生合成機轉圖,附帶相關藥物的作用機轉喔~ 常用治療甲狀腺亢進的thioamides類藥物,阻斷的是"thyroidal peroxidase" 而一堆藥物會影響甲狀腺荷爾蒙的轉換...
[臨床藥學] 藥物相關的無菌性腦膜炎 2014年整理 (drug-induced aseptic meningitis)~
下午1:38:00無菌性腦膜炎=非感染性腦膜發炎引起的症後群,大部分與藥物有關,最近的JAMA Intern Med上刊登了一篇文章~ 作者們 (很辛苦) 更新了1999年到2014年之間與DIAM有關病例報告,替我們整理了所有相關藥物、病例相關流行病學資料,包括性別、年齡、使用藥物到症狀發生...
作者們 (很辛苦) 更新了1999年到2014年之間與DIAM有關病例報告,替我們整理了所有相關藥物、病例相關流行病學資料,包括性別、年齡、使用藥物到症狀發生所需時間、之前是否使用過同類藥物等等 (下表)~
常見與DIAM有關的藥物包括:
- NSAIDs類藥物
- 抗生素 (一大堆)
- 免疫抑制劑/調節藥物
- 抗癲癇藥物
- SLE病人使用之藥物
附註:病例報告中發現,許多病例發生在有SLE診斷的病人,這兩者之間可能有所關聯
而相關症狀中,不論藥物,最多的以發燒表現,約8~9成,其次是頭痛,約8成,較為罕見的是癲癇發作、視乳頭水腫等,都不到1成~
無菌性腦膜炎雖然在臨床上並不常見,也需要花費很多功夫才能診斷出來,但詳盡的用藥史常常可以協助釐清我們喔!
資料來源:JAMA Intern Med. Published online July 07, 2014.http://goo.gl/m5FpwQ
[EBM] 讀者指引:評讀工具中的"結果精確嗎?"該如何判斷?
上午9:28:00小編長久以來的經驗,絕大多數醫必厭 (EBM) 朋友不知道怎麼判斷評讀工具 (critical apprasial tool)中的"結果精確嗎 (How Precise Are the Results)?" 評讀文獻時,主要要看的就是 偏誤 (bias = 系統性的誤差) 與...
評讀文獻時,主要要看的就是偏誤 (bias = 系統性的誤差)與隨機誤差 (random error)兩檔事~
隨機誤差隨著樣本數目變大而減少,因此,在臨床研究中 (包括隨機分派研究或綜合分析),隨機誤差通常以"信賴區間 (confidence interval)"描述
結果精確嗎?的標準是=
"透過研究結果的信賴區間上下限,考量如果上下限為事實時,會如何建議病人?"
因此,如果上下限在會建議病人接受這項介入時,那前提必須是結果精確的,反之,則是不精確 (所以不建議)
舉個例子來說:
非心臟手術前使用乙型阻斷劑 (beta-blocker)研究結果如下:
在非致命性心肌梗塞 (nonfatal myocardial infarction)部分,每1000位病人,會減少14位發生這件事情,其信賴區間介為減少6位到減少20位
代表如果為真,最少減少6位,最多減少20位~
此時,臨床醫師必須考量這樣的效益大小,我會建議病人接受這項介入嗎?或以經驗,病人會接受這樣的介入嗎?
當然,這個判斷是"主觀的 (subjective)",考量的是價值 (values) 與偏好 (preferences)~
可是,臨床決策 (clinical decision making)就是"權衡 (trade-off)"好壞處、考量價值、偏好的結果,佐以研究證據,才能做出"客觀環境下的主觀判斷"~
再看死亡 (death)或中風 (stroke)風險,使用乙型阻斷劑,可能從不影響風險 (信賴區間為0)到增加風險,因此,臨床醫師或病人們應該不會接受可能增加風險這回事,所以對於這樣的信賴區間,不影響風險到增加風險的決策可能不同,因此判斷為不精確 (imprecision)
這樣在判斷上就比較容易理解了吧!
資料來源:JAMA. 2014;312(2):171-179. http://goo.gl/DxTaZU
[臨床藥學] C型肝炎治療新藥大整理 2014年版
下午1:34:00C型病毒肝炎 (Viral hepatitis C),傳統上使用干擾素 (interferon) 與抗病毒藥物 (ribavirin)治療~ 但,不與時俱進怎麼可以呢?陸續有許多新藥發展中,您知道幾種呢? 快看BMJ上精心整理的C肝治療藥物整理表吧!是時候更新了!別再只有干擾素了...
但,不與時俱進怎麼可以呢?陸續有許多新藥發展中,您知道幾種呢?
快看BMJ上精心整理的C肝治療藥物整理表吧!是時候更新了!別再只有干擾素了~
圖一:C型肝炎病毒的一生 (Life cycle of hepatitis C)
HCV與肝細胞 (hepatocyte) 上的共受體互動,讓病毒以細胞內嗜 (endocytosis)的方式進入肝細胞,接著就是喧賓奪主地利用宿主細胞的配備,開始大量複製並釋放病毒了!
圖二:C型肝炎病毒的基因體、蛋白產物與相關標的藥物 (HCV genome, protein products and inhibitors)
HCV的基因體可解碼出三種結構性蛋白 (左邊)與七種非結構性蛋白 (右邊),目前研發中的抗病毒藥物主要對抗NS3、NS4A、NS5A、NS5B等等非結構蛋白
圖三:臨床使用或正在研究中的C型肝炎治療藥物 (Newer hepatitis C agents)
目前已經核准上市的包括:
NS3/4A蛋白酶抑制劑:telaprevir、boceprevir、simeprevir
NS5B抑制劑:sofosbuvir
資料來源:BMJ 2014;349:g3308. http://goo.gl/5H27Hz (免費下載全文)
[醫療App] 別再用內建瀏覽器檢索PubMed囉!試試看免費的PubMed On Tap吧!
上午10:56:00你曾經有用內建瀏覽器檢索PubMed的痛苦經驗嗎?雖然PubMed mobile可解決部分問題,但功能太過於陽春常為人詬病~ 試試看這款App吧,PubMed On Tap,除了基本的檢索功能外,結合PubMed Central的全文服務,可以取得許多期刊全文喔...
[重症醫學] JAMA:創傷性腦損傷,紅血球生成素、輸血對預後沒有幫助
上午10:51:00創傷性腦損傷 (traumatic brain injury; TBI) 後常常有貧血的問題... 說到貧血也真奇怪,幾乎沒有一個研究顯示用藥物或是輸血增加血紅素是有幫助的... 但是看到那個數字越來越低,心裡就不開心! 今天的JAMA上刊登了一篇階層性隨機分派研究 (facto...
說到貧血也真奇怪,幾乎沒有一個研究顯示用藥物或是輸血增加血紅素是有幫助的...
但是看到那個數字越來越低,心裡就不開心!
今天的JAMA上刊登了一篇階層性隨機分派研究 (factorial randomized trial),研究們想要看TBI後,以紅血球生成素,或輸血,會改善病人預後嗎?
答案如同其他研究一樣,沒有!
兩種紅血球生成素療程與安慰劑相比,對神經功能預後 (Glasgow Outcome Scale) 並沒有顯著影響...
而輸血閾值 (10 g/dL或7 g/dL),對神經功能預後同樣沒有顯著影響,但較高的輸血閾值,栓塞風險較高 (增加13.7%風險,NNH 7人)...
TBI後使用紅血球生成素在咱們這裡 (突然怪腔) 應該是不太可能。但在一次證明人類對貧血的忍耐程度超乎我們的想像,光治療那個數字,是在自我安慰阿!
資料來源:JAMA. 2014;312:36-47. http://goo.gl/cGa3n1
[EBM] 競賽必看!那些年,我們在醫必厭競賽中常犯的10個錯誤!
上午10:45:00又到了醫必厭 (EBM)競賽的考季,分享一下你我都會犯的醫必厭競賽 10個錯誤 : 錯一:花太多時間介紹豐功偉業 雖然豐功偉業不計分,也是官方要求的 (目的在於讓大家喘口氣),但過多的豐功偉業...也沒有用啊! 錯二:「PICO」中的"O (outcome)"永遠都是死亡率...
又到了醫必厭 (EBM)競賽的考季,分享一下你我都會犯的醫必厭競賽10個錯誤:
錯一:花太多時間介紹豐功偉業
雖然豐功偉業不計分,也是官方要求的 (目的在於讓大家喘口氣),但過多的豐功偉業...也沒有用啊!
錯二:「PICO」中的"O (outcome)"永遠都是死亡率
"O"有很多種,可以是死亡率/存活率、臨床事件、生活品質等等,不是只有一個"死"字可形容阿
...
錯三:治療、預後、診斷、病因型問題搞不清楚
Dabigatran用於預防心房顫動引起的中風會部會增加腸胃道出血風險?
這是治療?預後?病因?型問題
錯四:誤用錯用了神聖的金字塔
每個人的簡配,實證金字塔,到底要從上而下?還是從下而上?還是根本沒有方向可言?這個金字塔到底對檢索的效率有什麼影響?還是只要擺著就代表加分?
如果搞不清楚,建議別用了阿!神聖的金字塔留在教科書上就好囉~
錯五:誤以為用比較多的資料庫就完勝
常常聽到,我們查了A資料庫、B資料庫、C資料庫、D資料庫、E資料庫,誤以為資料庫就贏了!或是用了某個資料庫就完勝!事實上根本不是阿!
在C資料沒找到,D資料庫不符合,E資料庫找到的沒時間看,充其量只是代表"效率不彰"啊!
選擇該用的,有充分的理由,得到合適且有效率的結果,不是更好嗎?
錯六:評讀工具就是一切
有用的都知道,評讀工具 (apprasial tool)只是基本,常常有問題看不出來~導致幾乎每個人評出來都"Yes""Yes",但最後在結論時,卻又非常心虛 (怪怪的~)
錯七:像文章般的關鍵字
又一過於不及,要的是"適當的"關鍵字,而非"誇張的"關鍵字,實證臨床執業上不會用的,就不應該出現~
您會在檢索引擎裡面"手動"輸入這些關鍵字嗎?
Dabigatran[tiab] OR desirudin[tiab] OR edoxaban[tiab] OR rivaroxaban[tiab] OR apixaban[tiab] OR betrixaban[tiab] OR YM150[tiab] OR razaxaban[tiab] OR "dabigatran etexilate"[Supplementary Concept] OR "desirudin"[Supplementary Concept] OR "edoxaban"[Supplementary Concept] OR "rivaroxaban"[Supplementary Concept] OR "apixaban"[Supplementary Concept] OR "betrixaban"[Supplementary Concept] OR "razaxaban hydrochloride"[Supplementary Concept] OR "factor Xa, Glu-Gly-Arg-"[Supplementary Concept] OR "KFA1411"[Supplementary Concept]
不會吧!(會我也不相信)
錯八:證據等級只是虛晃一招
邏輯是:挑選較能解決問題的文獻→嚴格評讀→決定證據等級 (LOE)→決定建議強度 (SOR)
但常常看到,證據等級超高,最後又不建議,或是證據等級很差,最後又說應該做,然後醫療團隊會細心的照顧您 (病人)
這...
錯九:生命是無價的!
凡事都有代價,運動也要有器材 (總要有雙鞋吧!)、也可能受傷,沒有哪一項介入措施是完全不用代價的,在評估成本效益時,不能救了一命就是無價啊!
錯十:不疾不徐有時候才是最恐怖的
雖然我們都知道穩重、不疾不徐的演講是很好的典範,但,講不完的時候,打分數的評審們,比台上的參賽者還緊張啊!請配速一下,評估一下每個部份大約要花多少時間,才是比較保險的做法~
這些錯,我也犯了不少阿~
[EBM] 利益衝突或廠商贊助的研究應該納入評讀內容嗎?
上午10:44:00這篇研究是廠商贊助的,可能有"bias" 幾乎每次的期刊討論都會聽到這句話,利益衝突 (conflict of interest) 與經費來源 (source of funding)是項原罪嗎? 昨天參加了醫策會舉辦的文獻查證競賽,也有專家提出這樣的看法~ 剛好...
這篇研究是廠商贊助的,可能有"bias"
幾乎每次的期刊討論都會聽到這句話,利益衝突 (conflict of interest) 與經費來源 (source of funding)是項原罪嗎?
昨天參加了醫策會舉辦的文獻查證競賽,也有專家提出這樣的看法~
剛好,去年底,被視為實證醫學重鎮的考科藍 (Cochrane) 專家們也針對這個問題進行了激烈的討論...
他們討論的主題是:應該把經費來源放到偏誤風險工具 (risk of bias tool)中嗎?
專家們提出了正反兩極的看法:
認為要的,理由是:
(1) 目前的工具不足以偵測經費來源可能造成的問題
資料來源:Industry sponsorship and research outcome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012;12:MR000033. http://goo.gl/fpchpr
(2) 即使所有研究都是廠商贊助的,研究結果仍然可能因為"誰贊助的"而有差異
認為不要的,理由是:
(1) 廠商贊助或有利益衝突就列為"偏誤風險 (可能有問題)"太過果斷
(2) 廠商贊助或利益衝突可能產生的偏誤,例如偵測偏誤 (detection bias)仍可以偏誤風險工具中偵測,更何況,工具中還有"其他偏誤 (other biases)"這一項
您在閱讀 (或評讀)期刊時,會將誰贊助的?跟是否有利益衝突列入是否相信的重要依據嗎?
附註:目前為止,考科藍偏誤風險工具尚未納入經費來源作為可能的偏誤風險
考科藍專家贊成意見:http://goo.gl/pSqWPh
考科藍專家反對意見:http://goo.gl/Hbmoh5
[瞎扯蛋] Lancet:重金屬搖滾雙面人請小心硬膜下顱內出血~
下午5:18:00嚇! 重金屬搖滾雙面人出現了! 今天的Lancet上刊登了一篇病例報告,一名男性,參加重金屬搖滾演奏會後,持續性頭痛,頭部電腦斷層掃瞄一看,不得了了,竟然是硬膜下顱內血腫 (subdural haematoma)! 沒想到重金屬搖滾的劇烈搖頭 (headbangin...
今天的Lancet上刊登了一篇病例報告,一名男性,參加重金屬搖滾演奏會後,持續性頭痛,頭部電腦斷層掃瞄一看,不得了了,竟然是硬膜下顱內血腫 (subdural haematoma)!
沒想到重金屬搖滾的劇烈搖頭 (headbanging),除了可能造成顱內血腫外,還可能造成頸動脈剝離 (carotid artery dissection)、骨折 (odontoid fracture)
這位病人的腦部電腦斷層長這樣:
這...難怪我桌上的搖頭娃娃搖到頭都掉下來了..我嚴重懷疑這位病人...根本是撞到前面人的頭啊!
資料來源:http://goo.gl/GQEfbl