[臨床藥學] 心房顫動接受毛地黃 (digoxin) 治療可能增加死亡風險~
晚上8:06:00瞎密!那每天都在用該怎麼辦? 心房顫動合併心跳過快,來顆毛地黃 (digoxin) 並不是件奇怪的事情... 但是,已經有兩篇觀察性研究顯示,這樣的病人,使用毛地 黃的死亡風險卻是更高的↓↓ 資料來源:J Am Coll Cardiol. 2014;64:660-8....
心房顫動合併心跳過快,來顆毛地黃 (digoxin) 並不是件奇怪的事情...
但是,已經有兩篇觀察性研究顯示,這樣的病人,使用毛地
資料來源:J Am Coll Cardiol. 2014;64:660-8. http://goo.gl/jiEPdc
醫學小常識:毛地黃 (digoxin) 屬於強心配醣體,作用於心肌上的Na/K ATP幫浦,具有增強心肌收縮力及降低心跳速率的作用。
[醫療App] 歐洲腫瘤醫學會 (ESMO) 出品,癌症治療口袋指引,免費下載~
晚上8:05:00癌症治療可真不是我們這些門外漢一時半刻可以理解的,N EJS又來推醫療App囉! 這款免費的App:ESMO Cancer Guidelines,收納ESMO最新發佈的各式癌症 治療指引,可說是書到用時方恨少的最佳良伴阿! 下載方式:點選連結或拍QR code,導引至官方...
這款免費的App:ESMO Cancer Guidelines,收納ESMO最新發佈的各式癌症
下載方式:點選連結或拍QR code,導引至官方平台安裝
Android:http://goo.gl/5RAUvV
iOS:http://goo.gl/ZvLWwd
[醫學記憶術] 急診必備!不適合使用活性碳 (charcoal) 的時機!
晚上8:03:00急診值班嗎?頭腦混沌嗎?半夜送來想不開的病人,到底該不該用活性碳? 看看"不適合"使用活性碳的記憶術吧! 來參加"化學營"囉~(結案) 趕快分享給急診值班 (即將值班/已經值班/考慮值班/可能值班) 的朋友吧!(逃)↓↓
[臨床藥學] 可能讓您誤認為甲狀腺功能低下 (hypothyroidism)的原因~
晚上8:02:00懷疑甲狀腺功能低下時,最常作的檢查就是測量甲狀腺荷爾 蒙 (T4與T3)以及甲狀腺刺激荷爾蒙 (TSH)了... 但是您知道有很多因素會影響檢驗數據嗎?讓您可能誤認為 是甲狀腺功能低下喔,請看整理↓↓ 參考資料:CMDT 2014, Chapter 26
[臨床藥學] 小整理大用途!G6PD缺乏 (蠶豆症) 病人應避免使用的藥物整理表~
下午5:01:00孩子的媽:醫生說,我家小明 (最傳統的小孩名) 有蠶豆症,哪些藥不能吃阿? 醫生:孩子的媽,沒關係,NEJS都整理好囉~請看! 資料來源:Lancet. 2008; 371: 64-74. http://goo.gl/dCQOV6 勘誤:G6PD (Gluc...
醫生:孩子的媽,沒關係,NEJS都整理好囉~請看!
資料來源:Lancet. 2008; 371: 64-74. http://goo.gl/dCQOV6
勘誤:G6PD (Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase deficiency)
[臨床藥學] 報告用大圖:治療效果不佳之胃食道逆流疾病 (GERD) 處理流程圖 專業版~
下午4:54:00GERD的治療對醫療人員來說並不是件難事,配合生活型態改變加上抑制胃酸藥物 (例如PPI類藥物)~ 但是,還是有許多病人治療效果不佳,該怎麼辦呢? 趕快看一下刊登在Lancet (柳葉刀,不是柳葉魚) 上的治療流程喔! 第一步 當治療反應不佳,還是得先做個消化道...
但是,還是有許多病人治療效果不佳,該怎麼辦呢?
趕快看一下刊登在Lancet (柳葉刀,不是柳葉魚) 上的治療流程喔!
第一步 當治療反應不佳,還是得先做個消化道內視鏡檢查,看是否仍有病灶?
第二步 8週的PPI類藥物是跑不掉的,如果症狀持續,除了排除其他原因外 (例如根本不是GERD害的,服藥順從性差等),可以考慮再加倍劑量,再治療8週 (錢包空空)...
第三步 真的不行,只有三條路可以走了,第一是持續使用PPI類藥物,其次是考慮手術,最後是努力尋找其他的可能性~
資料來源:Lancet 2013; 381: 1938. 點連結下載原圖喔! https://db.tt/MT8lmaY
什麼是GERD呢?我們也提供民眾版的一分鐘醫學:胃食道逆流疾病簡介喔~
[臨床藥學] 免疫性血小板低下 (immune thrombocytopenia ITP) 治療流程圖~附血小板生成素受體作用劑美麗機轉圖
晚上7:56:00名詞解釋:ITP=內生性抗體與血小板結合加速血小板破壞的自體免疫疾病 症狀病徵:黏膜出血、自發性淤青、鼻出血、牙齦出血 可以使用類固醇 (prednisone)、免疫球蛋白 (IVIG)或Anti-D (Rho) 免疫球蛋白治療,或血小板生成素受體作用劑 (Thro...
症狀病徵:黏膜出血、自發性淤青、鼻出血、牙齦出血
可以使用類固醇 (prednisone)、免疫球蛋白 (IVIG)或Anti-D (Rho) 免疫球蛋白治療,或血小板生成素受體作用劑 (Thrombopoietin-Receptor Agonists)治療~
其中,血小板生成素受體作用劑,例如romiplostim及eltrombopag屬於新研發藥物,作用於血小板生成素受體,活化JAK、RAS、RAF,影響MAPK訊息傳遞鏈,最終促進血小板生成 ↓↓
資料來源:N Engl J Med 2011; 365:734-41. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMct1014202
[EBM] 搞不清楚專有名詞嗎?看看考科藍整理的醫必厭專有名詞大辭典~
晚上7:51:00什麼是"allocation concealment"?什麼是"grey literature"?什麼是"Hazard ratio"? 以上三個名詞您可以立馬回答者,請跳過~ 如果不行的,看看這款免費的醫必厭 (EBM)專有名詞大辭典吧! 這是由考科藍 (Coc...
什麼是"allocation concealment"?什麼是"grey literature"?什麼是"Hazard ratio"?
以上三個名詞您可以立馬回答者,請跳過~
如果不行的,看看這款免費的醫必厭 (EBM)專有名詞大辭典吧!
這是由考科藍 (Cochrane)出品的大辭典,符合我們得推薦條件~
免費、免費、還是免費!
清爽的名詞解釋,對於醫必厭教學與初學者,非常實用喔!
網址:http://www.cochrane.org/glossary/5#lettera
[重症醫學] JAMA:添加免疫調節配方的腸道營養品,無法降低重症病人院內感染發生率!附帶研究結果沒效時"牽拖"懶人包
晚上7:48:00傳說中的免疫調節配方,例如麩氨酸 (glutamine)、ω−3脂肪酸 (Omega-3 fatty acids)、硒 (selenium)等可以消災解厄,不,是調節免疫功 能的補充品~ 對重症病人能夠發揮神奇的療效嗎? 這一期的JAMA上刊登了一篇隨機分派研究結果,...
對重症病人能夠發揮神奇的療效嗎?
這一期的JAMA上刊登了一篇隨機分派研究結果,這項稱
研究結果顯示,IMHP相較於HP...
(1) 不能顯著降低院內感染發生率 (53%比上52%;P=0.96)
(2) 其他試驗終點 (包括死亡率、SOFA分數、使用呼吸器時間、ICU住
搞定收工!
依約附上"牽拖"懶人包,每次只要有研究沒效,這個懶人
P (病人):挑選的病人基礎風險太低或太高 (太低都有效,太高都沒效)
I (介入):使用的介入劑量不夠、時間不夠、順從性太差
C (比較):挑選的對照組太強
O (結果):結果評估方法不夠靈敏,不足以偵測差異
S (統計):樣本數目不夠、做的不夠久
哈~可以好好思考一下這些理由是不是被"牽拖"到喔~
資料來源:JAMA. 2014;312(5):514-524.http://goo.gl/ZUrjNG
[臨床藥學] 胸腔科必備!您所不知道的藥物與肺部疾病關係 (Pulmonary Manifestations of Drug-Toxicities)~
晚上7:46:00醫學就是這樣博大精深,診斷疾病時,請不要漏掉曾經使用過的藥品喔!因為很可能兇手就是他~ 但是,臨時要聯想藥品與疾病之間的關係並不容易,非十年功力不能為之,沒關係,nejs替您想到這些~ 今天來看,藥物與肺部疾病之間的關係: 引發乾咳的藥物,咳咳咳~(已經在咳) ...
[臨床藥學] 靜脈輸注藥品指引 (ICU開方速成試算表) 2014年更新版測試中~
下午4:21:00★★★請特別注意!本版本試算表仍在測試中,請注意計算出之內容仍有可能更正,提供之建議劑量、配製方法、建議流速皆取自於藥品資料庫、教科書,臨床決策仍需跟據病人實際狀況考量,在此所提供之資訊僅供參考用途 ★★★ 踏入加護病房的第一刻,靜脈輸注 (intravenous inf...
踏入加護病房的第一刻,靜脈輸注 (intravenous infusion) 的藥物就深深地困擾著醫療人員~
norepinephrine 4 amps/250 ml at the rate of 10 ml/min,用於75-kg敗血性休克病人是? mcg/kg/min?
tirofiban該怎麼配製?流速應該設定多少?
[引言]
大概在六年前,寫了這一個Excel試算表提供給院內醫療人員使用~很久沒有更新了,藉這一次更新,加入一些小功能~
[新功能]
1. 全自動計算每日藥費,吃米不知道米價很恐怖喔!健保價格更新日期為2014/8/4
2. 統一配製液都是"最終體積 (final volume)"
例如:10 ml/amp 10 amps,最終體積為250 ml,代表加入稀釋液體積為
250 ml - (10 ml/amp x 10 amps) = 150 ml
你所看到的都是"最終體積"喔!
[特色]
1. 不走雲端,因為不是隨時都可以連上網路,有時候單機版的反而比較好用,只要有安裝OFFICE軟體都可以使用
2. 只需填入體重,所有靜脈輸注藥物流速自動帶出
3. 也可以根據所選定之流速,換算回劑量、甚至是每日建議開方量
最重要的載點,即將公佈~