[臨床藥學] 肝素引起的血小板低下 (Heparin-induced thrombocytopenia; HIT) 機轉與診斷

肝素引起的血小板低下 (heparin-induced thrombocytopenia; HIT) 是肝素惡名昭彰的副作用,但...為什麼呢? 請看我們的大圖↓↓↓ ▲致病機轉: (1) 血小板在活化情況下會釋放出關鍵物質PF4 (platelet facto...

肝素引起的血小板低下 (heparin-induced thrombocytopenia; HIT) 是肝素惡名昭彰的副作用,但...為什麼呢?

請看我們的大圖↓↓↓


▲致病機轉:

(1) 血小板在活化情況下會釋放出關鍵物質PF4 (platelet factor 4)

(2) 免疫球蛋白 (IgG) 會跟PF4結合

(3) 肝素也會跟PF4結合 (他好紅)

(4) PF4、肝素、IgG的複合物一家團圓,除繼續活化血小板形成栓塞外,也放出更多的PF4 (好一個殺人不眨眼的循環)

★所以,HIT,跟一般血小板低下不一樣,是以"栓塞"為主,而不是"出血"為主

▲臨床診斷:

使用肝素 (或低分子量肝素)期間,血小板數目下降超過一半以上,就應該懷疑HIT

臨床上有兩種分數用來臨床診斷HIT,分別是"4T分數跟HEP分數"

各有優缺點,4T分數的一致性普普,意思是你我可能評的不一樣,但HEP又太過複雜,4T分數知名度較高

有關4T分數,請看我最愛用的MD+ CALC→http://www.mdcalc.com/4ts-score-heparin-induced-thrombocytopenia

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