[臨床藥學] 報告用大圖:類固醇引起的骨質疏鬆 (Corticosteroid-Induced Osteoporosis)

很多疾病必須要長期服用 類固醇 (corticosteroid) ,類固醇會使骨密度下降,甚至引發 骨質疏鬆  (osteoporosis) ,對於長期使用類固醇的病人,光補鈣是不夠的! 有關類固醇,非常建議您也看: “[臨床藥學] 類固醇效價換算表,附抗發炎、礦物質...



很多疾病必須要長期服用類固醇 (corticosteroid),類固醇會使骨密度下降,甚至引發骨質疏鬆 (osteoporosis),對於長期使用類固醇的病人,光補鈣是不夠的!

有關類固醇,非常建議您也看:

“[臨床藥學] 類固醇效價換算表,附抗發炎、礦物質作用圖”

”[臨床藥學] 你知道使用類固醇的四大重點嗎?“


“類固醇引起的骨質疏鬆,只補鈣是不夠的”

根據建議,類固醇引起的骨質疏鬆,應該這麼做:

(1) 要補鈣與維生素D喔

根據刊登在NEJM的建議,50~70歲的女性,每日飲食鈣建議量為1000毫克,70歲以上為1200毫克

維生素D被認為可以增加鈣的吸收,但目前最大型研究 (WHI研究) 未能證實每天攝取400 IU的維生素D可以降低骨折風險,所以這一塊目前仍然是"證據不足"喔。

(2) 請計算10年骨折風險 (FRAX score),可分為低 (小於10%)中 (10~20%)高 (大於20%)

計算10年骨折風險工具 FRAX score http://goo.gl/bsbTcm

(3) 配合使用的類固醇劑量,以prednisolone每天超過7.5 mg計算,要考慮使用雙磷酸鹽類藥物 (biphosphonates) 來預防骨折

<大圖資料來源> Goldman's Cecil Medicine, 25e

<推薦讀物> Glucocorticoid-Induced Bone Disease. N Engl J Med 2011; 365:62-70.

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