[臨床藥學] 心房顫動病人,如何選擇抗凝血藥物?哪一種抗凝血藥物最適合您的病人呢?

心房顫動 (atrial fibrillation) 病人,每年有約5%的機率可能發生缺血性中風 (ischemic stroke),因此,大多數會口服抗凝血藥物預防中風 ~ 但是,要怎麼選擇呢? 這一期的JAMA上刊登了一篇針對心房顫動病人預防中風 的系統性綜論 (sy...

心房顫動 (atrial fibrillation) 病人,每年有約5%的機率可能發生缺血性中風 (ischemic stroke),因此,大多數會口服抗凝血藥物預防中風

但是,要怎麼選擇呢?

這一期的JAMA上刊登了一篇針對心房顫動病人預防中風的系統性綜論 (systematic review),這篇文章可說是龜鹿二仙膠,十全大補湯阿!




該如何選擇抗凝血藥物呢?

(1) 請仔細評估中風 (CHA2DS2-VASc) 與出血 (HAS-BLED) 風險

(2) 請根據病人特性挑選適當藥物

- 已經使用VKA仍然發生腦血管事件:考慮dabigatran
- 中重度腎功能不全:考慮rivaroxaban或apixaban
- 嚴重腎功能不全 (Clcr小於15 ml/min):考慮VKA
- 高出血風險:考慮低劑量dabigatran或apixaban或edoxaban (美國FDA已核准上市)

這篇系統性綜論整合目前證據,配合最新治療指引的精華,大推喔!

資料來源:JAMA. 2015;313(19):1950-62. http://goo.gl/E9HBmX

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