[臨床藥學] JAMA：告訴你怎麼挑抗凝血藥物 II 附抗凝血藥物用於預防中風，風險評估及藥物選擇流程～

接續昨天如何針對病人特徵挑選適當的口服抗凝血藥物，今 天來看整個風險評估與藥物選擇流程該怎麼做？ 第一步　請先評估中風風險 (CHA2DS2-VASc分數) 第二步　中風高風險病人，請評估使用VKA後INR不穩 定風險 (SAMeTT2R2分數) 第三步　I...

接續昨天如何針對病人特徵挑選適當的口服抗凝血藥物，今天來看整個風險評估與藥物選擇流程該怎麼做？




第一步　請先評估中風風險 (CHA2DS2-VASc分數)

第二步　中風高風險病人，請評估使用VKA後INR不穩定風險 (SAMeTT2R2分數)

第三步　INR不穩定低風險病人，請使用VKA並追蹤TTR (目標值為大於70%)

第四步　INR不穩定高風險或治療未達TTR目標病人，請考慮使用NOAC

CHA2DS2-VASc分數大家應該都聽過，SAMeTT2R2分數的能見度就比較低了！

但是歐洲心臟醫學會 (ESC)已經將這個分數用來評估還沒使用口服抗凝血藥物病人，如果使用VKA (例如warfarin)後，INR可能顯著波動的風險，進一步用來評估病人是否適合使用VKA喔！

參考資料：JAMA. 2015;313(19):1950-62.　http://goo.gl/E9HBmX

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