[臨床藥學] 報告用大圖:痛風 (gout) 該怎麼辦? 痛風預防/治療藥物作用機轉,附秋水仙素到底該怎麼吃?

年節將至,聚餐多齁!! 你知道你是痛風的高危險群嗎?  快來複習一下 痛風 (gout)  該怎麼辦? 觀念一   痛風 (一種關節發炎疾病) 的病人通常有高尿酸的問題,但尿酸正常不代表不會痛風喔。 觀念二   尿酸 (uric acid) 從主要從飲食而來,分解...





年節將至,聚餐多齁!! 你知道你是痛風的高危險群嗎? 快來複習一下痛風 (gout) 該怎麼辦?


觀念一 痛風 (一種關節發炎疾病) 的病人通常有高尿酸的問題,但尿酸正常不代表不會痛風喔。

觀念二 尿酸 (uric acid) 從主要從飲食而來,分解為嘌呤 (purine) 後,經過XO (xanthine oxidase) 代謝為"xanthine"再形成尿酸。

編按:嘌呤也有人稱為"普林"

血液中的尿酸濃度過高時,會過飽和形成"monosodium urate (MSU) 單鈉尿酸鹽"結晶,如果結晶沉積在關節腔,會引發發炎反應,即是痛風。

觀念三 預防/治療痛風的方法包括:

(1) 飲食調節:避免容易產生普林的食物,也就是所謂的低普林飲食。

(2) XO抑制劑:例如allopurinolfeboxustat (Feburic),後者經常作為無法耐受allopurino病人的替代藥物。

(3) 促尿酸排除藥物:例如benzbromaronesulfinpyrazone

(4) 尿酸分解藥物:大部分哺乳類是有尿酸分解酵素 (uricase) 的,但這個東西在人類演化過程中不見了,美國食品藥物管理局 (FDA) 已經核准一個叫做"pegloticase"的藥品,用於無法耐受標準治療的痛風病人。

(5) 抗發炎藥物:包括皮質類固醇 (corticosteroid)非類固醇抗發炎藥物 (NSAID)秋水仙素 (colchicine),一旦MSU沉積在關節後,會被抗原表現細胞 (antigen-presenting cell,簡稱APC) 吃掉,進一步促進發炎反應,而這些藥物就是藉由影響這個過程。

傳說中,秋水仙素治療"急性"痛風時,就是吃到"拉肚子"停,但這個說法已經不被專家們採用,到底該怎麼吃呢?

開始痛時,第一次1.0 mg (0.5 mg 兩顆),一小時後再給0.5 mg (一顆),之後視狀況,決定是否要持續吃 (一次0.5 mg,一天最多三次)。

大圖資料來源:JAMA. 2012; 308(20):2133-41. 

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