[臨床藥學] 抑制胃酸 藥品作用機轉,耐適恩 (Nexium)、保衛康 (Pantoloc) 怎麼作用的

胃食道逆流 ( Gastroesophageal reflux disease,  GERD) 可說是現代人文明病之濫觴,緊張、進食時間不規律、吸菸、刺激性食物、暴飲暴食,你我多多少少都有。 俗稱的「胃藥」經常是賣到缺貨、開到手酸,掌管胃酸分泌的受體有幾種呢? "...




胃食道逆流 (Gastroesophageal reflux disease, GERD) 可說是現代人文明病之濫觴,緊張、進食時間不規律、吸菸、刺激性食物、暴飲暴食,你我多多少少都有。

俗稱的「胃藥」經常是賣到缺貨、開到手酸,掌管胃酸分泌的受體有幾種呢?

"胃酸分泌牽涉多重機轉"

人體就是那麼奧秘,胃酸分泌同時受到四種機轉調控,分別是:

(1) 膽鹼激性受體 (2) 前列腺素 (PGE2) 受體 (3) 組織胺受體 (4) 胃泌素受體。


壁細胞 (parietal cell) 是分泌胃酸的最後一關,壁細胞上的質子幫浦 (proton pump),利用細胞外的鉀離子交換氫離子,也就是胃酸的主要成份。 

質子幫浦阻斷劑就是作用在壁細胞上的質子幫浦。

"瞭解調控胃酸分泌機轉就知道怎麼對付他"

用於抑制胃酸的藥物分類如下:

(1) 抑制前列腺素 (prostaglandin)藥物:misoprostol (Cytotec),但這個藥物現在幾乎不用在治療胃酸過多或消化道潰瘍了。

(2) 組織胺 (histamine) 受體阻斷劑:例如ranitidine、famotidine等,是老牌的消化道潰瘍治療藥品,但隨著抑制胃酸能力更強的質子幫浦阻斷劑被廣泛使用後,這類藥品除了價格低廉外,逐漸失去優勢。

(3) 質子幫浦 (proton pump) 阻斷劑:例如esomeprazole、lansoprazole等,作用在胃酸分泌的最後關卡,可以避免阻斷單一路徑後,其他路徑活化的窘境。

除了消化道潰瘍、胃食道逆流引起的食道炎,質子幫浦阻斷劑也可以用於Zollinger-Ellison症候群,這是一種病態性的胃酸過度分泌疾病。

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