[臨床藥學] 紅血球生成素 (erythropoietin) 的功用,貧血病人補充紅血球生成素不可不知的重點!

紅血球生成素 (erythropoietin) 是人體奧祕中最奧秘的一環,當紅血球不夠時,帶氧能力會下降 (紅血球的主要功用就是攜帶氧氣),當腎臟 (kidney) 感受到帶氧能力下降時,就會分泌紅血球生成素. 紅血球生成素的功用包括: (1) 刺激血球複製 (pr...


紅血球生成素 (erythropoietin) 是人體奧祕中最奧秘的一環,當紅血球不夠時,帶氧能力會下降 (紅血球的主要功用就是攜帶氧氣),當腎臟 (kidney) 感受到帶氧能力下降時,就會分泌紅血球生成素.

紅血球生成素的功用包括:

(1) 刺激血球複製 (proliferation)
(2) 促進血球成熟 (maturation)
(3) 命令血球釋放 (release)

 “紅血球生成素讓造血速度增加六倍”

出血或血球不正常破裂時,腎臟分泌的紅血球生成素可以讓造血速度增加六倍,讓人體維持最重要的氧氣供應.

編按:人真的很需要氧氣啊!

“紅血球生成素主要用於慢性腎臟疾病貧血”

慢性腎臟疾病 (chronic kidney disease, CKD) 是造成慢性貧血的主要原因之一,原因無他,當然是紅血球生成素.

腎功能越差,貧血盛行率越高,殘餘腎功能越糟,貧血越嚴重!

因此,補充紅血球生成素成為治療CKD貧血最主要的方法.

“補充紅血球生成素,應該不疾不徐”

根據KDIGO建議,CKD貧血病人,使用紅血球生成素目標為維持血紅素 (Hb) 低於12 g/dL
維持在12~13 g/dL可能增加心血管疾病風險.

非透析的CKD貧血病人:Hb高於10 g/dL,不考慮使用紅血球生成素 (因為沒有利大於弊).

第五期CKD貧血病人:Hb 9~10 g/dL時考慮使用紅血球生成素,維持Hb高於9 g/dL

編再按:紅血球生成素的使用相當嚴謹,因為研究證據顯示,並不適用的越多越好喔!

資料來源:KDIGO 2012 clinical practice guideline for anemia in CKD. 

“皮下注射紅血球生成素比靜脈注射好”

傳統觀念是皮下 (SQ) 注射的生體可用率 (bioavailability) 比靜脈注射差,但研究顯示,皮下注射紅血球生成素效果更好喔!

資料來源:N Engl J Med. 1998;339(9):578-83.

選擇適當的紅血球生成素、不疾不徐 (別太快調整劑量、配合治療目標、適當給藥時機)、均衡營養 (缺鐵是紅血球生成素效果不好最常見原因) 才是王道.

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