[臨床藥學] 紅血球生成素 (erythropoietin) 的功用，貧血病人補充紅血球生成素不可不知的重點！

紅血球生成素 (erythropoietin) 是人體奧祕中最奧秘的一環，當紅血球不夠時，帶氧能力會下降 (紅血球的主要功用就是攜帶氧氣)，當腎臟 (kidney) 感受到帶氧能力下降時，就會分泌紅血球生成素． 紅血球生成素的功用包括： (1) 刺激血球複製 (pr...


紅血球生成素 (erythropoietin) 是人體奧祕中最奧秘的一環，當紅血球不夠時，帶氧能力會下降 (紅血球的主要功用就是攜帶氧氣)，當腎臟 (kidney) 感受到帶氧能力下降時，就會分泌紅血球生成素．

 紅血球生成素的功用包括：

 (1) 刺激血球複製 (proliferation)
(2) 促進血球成熟 (maturation)
(3) 命令血球釋放 (release)

  “紅血球生成素讓造血速度增加六倍”

 出血或血球不正常破裂時，腎臟分泌的紅血球生成素可以讓造血速度增加六倍，讓人體維持最重要的氧氣供應．

 編按：人真的很需要氧氣啊！

 “紅血球生成素主要用於慢性腎臟疾病貧血”

 慢性腎臟疾病 (chronic kidney disease, CKD) 是造成慢性貧血的主要原因之一，原因無他，當然是紅血球生成素．

 腎功能越差，貧血盛行率越高，殘餘腎功能越糟，貧血越嚴重！

 因此，補充紅血球生成素成為治療CKD貧血最主要的方法．

 “補充紅血球生成素，應該不疾不徐”

 根據KDIGO建議，CKD貧血病人，使用紅血球生成素目標為維持血紅素 (Hb) 低於12 g/dL．
維持在12~13 g/dL可能增加心血管疾病風險．

 非透析的CKD貧血病人：Hb高於10 g/dL，不考慮使用紅血球生成素 (因為沒有利大於弊)．

 第五期CKD貧血病人：Hb 9~10 g/dL時考慮使用紅血球生成素，維持Hb高於9 g/dL．

 編再按：紅血球生成素的使用相當嚴謹，因為研究證據顯示，並不適用的越多越好喔！

 資料來源：KDIGO 2012 clinical practice guideline for anemia in CKD. 

 “皮下注射紅血球生成素比靜脈注射好”

 傳統觀念是皮下 (SQ) 注射的生體可用率 (bioavailability) 比靜脈注射差，但研究顯示，皮下注射紅血球生成素效果更好喔！

 資料來源：N Engl J Med. 1998;339(9):578-83.

 選擇適當的紅血球生成素、不疾不徐 (別太快調整劑量、配合治療目標、適當給藥時機)、均衡營養 (缺鐵是紅血球生成素效果不好最常見原因) 才是王道．

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