[臨床藥學] 無痛大腸鏡併發症風險顯著增加

大腸直腸癌 (colorectal cancer) 誰不害怕?藉由糞便潛血與大腸直腸鏡篩檢,可以早期發現令人討厭的大腸直腸癌。 但做大腸鏡 (colonoscopy) 實在是非常痛苦的一件事情,因此,標榜「無痛」的大腸鏡應運而生。  “無痛大腸鏡最常使用的麻醉藥品是「...

大腸直腸癌 (colorectal cancer) 誰不害怕?藉由糞便潛血與大腸直腸鏡篩檢,可以早期發現令人討厭的大腸直腸癌。

但做大腸鏡 (colonoscopy) 實在是非常痛苦的一件事情,因此,標榜「無痛」的大腸鏡應運而生。

 “無痛大腸鏡最常使用的麻醉藥品是「Propofol」”

傳統的大腸鏡是以鎮靜安眠藥品 (BZD類藥品),配合鴉片類止痛藥品,但要「無痛」,就要用上「麻醉藥品 (anaesthesia)」例如propofol。

只要麻醉就會有風險 (麻醉醫師最常說的金玉銘言),美國一項大型觀察性研究,希望找出「無痛」與傳統大腸鏡,到底有什麼差異?

這項研究以美國一個大型保險資料庫,共收納3,168,228次大腸鏡檢,比較以「無痛」及傳統大腸鏡對併發症發生率的影響,結果顯示:

“任何併發症風險顯著增加13%”

檢查後30天內,發生任何併發症 (any complications) 風險顯著增加13% (OR 1.13, 95% CI, 1.12-1.14)。

腸穿孔 (perforation) 風險顯著增加7%,術後出血風險顯著增加28%,術後腹痛風險顯著增加7%。

但進一步分析,絕大多數是發生在「進行息肉切除 (polypectomy)」病人,如果沒有進行息肉切除,「無痛」與傳統大腸鏡併發症風險並沒有太大差別。

“麻醉風險應再三考量”

雖然這是項「美國」研究,選擇「無痛」與傳統大腸鏡的病人,發生併發症風險可能本來就不同,但醫療人員們在協助決策時,應該再三思考麻醉帶來的風險喔!

資料來源:Risks Associated With Anesthesia Services During Colonoscopy. 

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