[臨床藥學] IDSA 2016最新版麴菌病治療指引 (IDSA Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis 2016)

麴菌 (Aspergillus) 是免疫功能不全病人最致命的感染症之一，例如器官移植必須使用免疫抑制劑、感染HIV、骨髓移植病人等等。

北美感染症醫學會 (IDSA) 是感染症權威組織，最近更新了2016年最新版麴菌病診斷、預防及治療指引，我們摘錄部分您不可不知的重點分享。

＂侵入型肺部麴菌病 (IPA) 治療建議＂

很顯然且不意外，Voriconazole (Vfend) 是首選治療藥品，除了對麴菌有很好的體外活性外，副作用也比古老的Amphotericin B輕微，登上盟主寶座。

替代治療包括Liposomal AmB、Isavuconazole等，但不推＂單獨使用＂Echinocandin喔！

治療＂至少＂需要6~12週，且須視治療結果、免疫抑制時間長短等因素決定是否延長。

＂不同部位的麴菌病，治療方法不同喔！＂

肺部以外的麴菌感染，非常不容易治療，必須針對感染部位，甚至是感染來源評估後決定最佳治療策略，甚至須要外科介入處理。

以腹膜炎 (peritonitis) 為例，須要腎臟科醫師介入更換腹膜透析導管、並使用抗黴菌藥品。

腸胃道感染，例如肝臟，甚至需要照會外科介入，預防可能的併發症 (出血、穿孔等)。

資料來源：

Executive Summary: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America (精簡版，不會眼睛脫窗)

Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America (完整版，會眼睛脫窗)