[臨床藥學] USPSTF更新Statin初級預防心血管疾病指引 (Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults)

▲美國預防服務工作小組 (USPSTF)成人使用Statins類藥品初級預防建議。 <持續更新中~之後會有歐洲心臟醫學會及USPSTF初級預防建議比較表> 熱騰騰,USPSTF更新成人使用 Statin類藥品 用於 初級預防 (primary preve...


▲美國預防服務工作小組 (USPSTF)成人使用Statins類藥品初級預防建議。

<持續更新中~之後會有歐洲心臟醫學會及USPSTF初級預防建議比較表>

熱騰騰,USPSTF更新成人使用Statin類藥品用於初級預防 (primary prevention) 心血管疾病指引了~

<說文解字>

Statins類藥品:一種降低血脂肪藥品,是目前最主要用於高膽固醇血症病人的處方用藥。

初級預防:針對未罹病或有危險因子的健康人,預防特定疾病發生。

USPSTF這次帶著鋼盔,衝鋒陷陣,根據目前的證據做了以下幾點建議:

"根據危險因子、10年風險決定是否使用Statin初級預防"

無CVD病史 (當然,如果有就變成次級預防了),1個危險因子以上,根據美國心臟醫學會公式計算10年心血管疾病風險。

10年風險大於等於10%,則建議"低至中劑量的Statin類藥品"做為初級預防。

10年風險介於7.5~10%,則建議與病人共享決策 (shared-decision making, SDM) 一下,分析利弊得失後決定。


▲美國心臟醫學會10年ASVCD (首次粥狀動脈硬化疾病) 風險評估工具

至於超過65歲但無CVD病史的高齡長者,因為證據不足以做出建議,因此USPSTF給了個"無建議"的結論。

在同一期的JAMA上,許多專家學者提出自己的觀點,包括與歐洲心臟醫學會2016年高血脂治療指引的比較,兩者差異甚大。

從多年前的JUPITER研究結果,到底應不應該使用Statin類藥品初級預防心血管疾病,一直都爭議中,雖然USPSTF給了建議,但絕非定論。

在實證醫學中,不確定性中等 (反過來說也是確定性中等) 代表未來的證據仍可能改變目前的建議,只是根據目前最佳證據,考量利益傷害等因素後,做出現在的建議。

資料來源:

USPSTF Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2016;316(19):1997-2007.

Interpretation and Use of Another Statin Guideline. JAMA. 2016;316(19):1977-1979. 

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