[實證護理] 肝素沖洗沒有比生理食鹽水好 (Heparin VS NS Flushing for Prevention of Occlusion in Central Venous Catheters)
晚上7:14:00
▲目前最佳證據並不支持使用肝素沖洗喔。
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「你塞住了嗎？」
植入中央靜脈導管是臨床必要之惡，輸液、營養、藥物，甚至生理參數監測，都需要透過這條管路執行。
這條管路的通暢與否，將影響治療、診斷工作。維護這條管路最重要的角色就是護理人員了。
臨床上，以肝素 (heparin) 沖洗中央靜脈導管，希望避免導管阻塞 (因為血液會凝集，而肝素會抗凝血)，讓導管可以撐久一點點，甚至減少導管相關的感染。
肝素封管溶液通常是稀釋後的肝素 (heparin)，例如每毫升100 IU (國際單位)、10 IU。
問題是，想歸想，這樣做真的有證據支持嗎？
“目前最佳證據並不支持使用肝素封管溶液沖洗中央靜脈導管”
根據考科藍系統性綜論，收集到2013年12月的醫療文獻，共有6篇隨機分派研究 (被認為是最公正客觀的研究設計)、1,433位受試者。
這些研究比較不同濃度的肝素溶液 (10-5,000 IU/mL) 與生理食鹽水 (0.9% saline) 沖洗中央靜脈導管的阻塞機率、感染、栓塞風險等。
這6項研究，簡單分為三種，分別是針對「每支導管」、「每個受試者」及「每條管路」，研究結果很不一致，就跟看十篇食記有十篇寫的都不一樣。
且肝素沖洗，比起生理食鹽水沖洗，在導管栓塞、感染、導管放置時間、死亡率，都沒有顯著差異。
再且，這些證據的品質並不好，不是估計值不精確，不然就是一致性低，只得到低或是中的品質評比。
考量效果沒有比較好，價格也比較昂貴，為了避免導管阻塞，相信生理食鹽水沖洗會是比較明智的選擇喔 (推眼鏡)。
資料來源：Heparin versus 0.9% sodium chloride intermittent flushing for prevention of occlusion in central venous catheters in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Oct 8;(10):CD008462.
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