[臨床藥學] 藥品引起的光敏感性 (Drug-Induced Photosensitivity)

▲藥品引起的光敏感性並不罕見,但總是被忽略。 “不會吧?“ 一名20歲的大學生,連假跟同學到海邊去玩,回來之後竟然嚴重曬傷,同行的同學雖然多多少少有曬傷的問題,但就沒有她嚴重。 ”以前不會這樣啊?“ 這一連串的疑問,原來與最近皮膚科醫師處方治...


▲藥品引起的光敏感性並不罕見,但總是被忽略。


“不會吧?“

一名20歲的大學生,連假跟同學到海邊去玩,回來之後竟然嚴重曬傷,同行的同學雖然多多少少有曬傷的問題,但就沒有她嚴重。

”以前不會這樣啊?“

這一連串的疑問,原來與最近皮膚科醫師處方治療痤瘡 (acne) 的四環黴素有關。

“藥品引起的光敏感性分為兩種”

這並不是罕見的事情,藥品引起的光敏感性 (photosensitivity) 並不罕見,許多藥品都與光敏感性有關,且可以分為兩種:“光毒性 (phototoxicity) 與光過敏 (photoalergy)”

“對光過敏?” 這名大學生越聽越緊張。

光過敏比光毒性反應少見,且與「免疫機轉」有關,被歸類為「第四類」過敏反應,通常發生在使用藥品後24小時.類似濕疹性皮膚炎表徵,甚至可以蔓延到沒有暴露到陽光的部位。

但幸運的是,停藥後通常會逐漸恢復,只有少數病例演變成慢性皮膚炎。

光毒性反應主要是因為直接暴露陽光 (紫外線) 造成的細胞傷害,類似惡化的曬傷 (sunburn),皮膚科醫師可透過檢驗鑑別診斷這兩種不容易區分的表現。

“許多藥品會增加光敏感性,但你不一定知道”



▲醫學文獻中報導過可能增加光敏感性的藥品。


醫學文獻中報導可能增加光敏感性的藥品非常多,從最常使用的「抗生素」「非類固醇抗發炎藥品 (NSAIDs)」,慢性病常用的「降血壓」「降血脂」藥品。

同類藥品中,造成光敏感性也有差異,以奎諾酮 (quinolones) 類抗生素來說,光敏感性的「潛力」從最強到最弱分別是:lomefloxacin、fleroxacin、clinafloxacin、sparfloxacin, enoxacin, pefloxacin、ciprofloxacingemifloxacinlevofloxacin、norfloxacin、ofloxacin、 gatifloxacin、 moxifloxacin

最不會引起光敏感性的是Moxifloxacin,這與藥品化學結構第八個碳上的甲氧基 (methoxy) 有關。

除了這些「常用」的藥品外,越來越多化學治療藥品也被發現具有增加光敏感性的作用。最有名的是被用於治療甲狀腺腫瘤的Vandetanib,治療大腸直腸癌的Tegafur,都具有造成光毒性與光過敏性的個案。

“如何治療藥品引起的光敏感性?”

防曬用品,尤其是可以有效阻絕UV A的成分,例如avobenzone,或局部塗抹類固醇處理皮膚炎,但要特別注意的是皮膚可能對防曬用品的某些成分敏感,使用前最好先諮詢皮膚專科醫師喔。

資料來源:Drug-induced photosensitivity: Photoallergic and phototoxic reactions. Clin Dermatol. 2016;34(5):571-81.

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