[臨床藥學] 報告用大圖 口服避孕藥品的作用機轉 (Mechansim of Actions of Combined Oral Contraceptives)

▲口服避孕藥品的作用機轉,讓我們的大腦誤以為「懷孕」了! 閱讀前提醒:關於口服避孕藥品的文章,純粹是醫學知識分享,並不代表我們贊成或反對人工節育喔。 口服避孕藥品 (oral contraceptives, OC) 無疑的是全世界用量最大的藥品之一,OC...

▲口服避孕藥品的作用機轉,讓我們的大腦誤以為「懷孕」了!


閱讀前提醒:關於口服避孕藥品的文章,純粹是醫學知識分享,並不代表我們贊成或反對人工節育喔。

口服避孕藥品 (oral contraceptives, OC) 無疑的是全世界用量最大的藥品之一,OC的主成份大部分是荷爾蒙 (hormones),例如雌激素 (estrogen) 或黃體激素 (progesterone)

目前最常被用於避孕的OC是「合併型 (combined)」的,裡面有雌性激素與黃體激素。

例如「ethinyloestradiol」「norethisterone或levonorgestrel」是最常見的成分。

“口服避孕藥品讓大腦誤以為懷孕了”

正常的女性生理週期,可以分為濾泡期與黃體期,濾泡期以雌激素為主 (請看圖),而黃體期以黃體激素為主。

掌控這兩個重要荷爾蒙的是腦下垂體荷爾蒙LH (黃體成長激素) FSH (促濾泡激素),服用OC會抑制腦垂體釋放這兩個荷爾蒙,讓大腦以為已經懷孕了。

OC可以讓身體沒有受孕的準備,包括避免排卵、不生成黃體,不利於著床,子宮頸黏液的改變也讓精子很難通過

“如何處理口服避孕藥品常見副作用”

OC雖然非常有效,正確服用下,避孕效果可達99%以上,但副作用也不少,雖然大多數是輕微的,但如何處理這些副作用呢?

「雌激素」有關副作用:

噁心 (nausea) = 可以考慮選擇雌激素劑量比較低的OC,或是晚上服用,比較嚴重的噁心,醫師可能處方止吐藥品,例如metoclopramideprochlorperazine

靜脈栓塞 (venous thromboembolism) = 危險因子包括年齡 (45歲以上)、肥胖、有靜脈栓塞病史等,不同種類、成份的OC,靜脈栓塞風險也會不同,例如含drospirenone成份的OC,靜脈栓塞風險高於一般低劑量雌激素的OC。

而這個成分,是目前美國最常被使用的合併型OC。

經期出血異常(altered bleeding patterns) = 通常發生在剛開始使用的頭幾個月,一般來說是沒有太大問題的,但若持續不正常出血,仍然需要諮詢醫師喔。

其他與雌激素有關的副作用包括乳房脹痛、情緒變化等。

「雄性激素」有關副作用:

痤瘡 (acne) = 就是「長痘痘」囉,有這個問題,通常需要選擇比較沒有雄性激素激性的成分,包括desogestrelgestodene等。

多毛症 (hirsutism)、血脂肪異常等等。

“口服避孕藥品的服法是有順序的”

▲合併型口服避孕藥品使用是有順序的,請一定要看清楚或諮詢醫療人員喔。


以最常使用的合併型OC來說,28天 (四週) 週期的劑型,前21顆是有藥效的 (雌激素+黃體激素),但最後7顆,可能是安慰劑或是鐵劑  (減少經期出血流失的鐵)。

在美國就曾經發生過,因為藥廠包裝時發生錯誤,將順序弄反了,導致正確服用的女性反而先吃到沒有藥效的安慰劑,而增加意外受孕的機會 (扯)。

OC雖然是很普遍的藥品,但使用上應該注意的事項也不少喔!

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