共筆專用表 C型肝炎泛基因型新藥效果佳,HCV DAA新藥比較表 (HCV Pangenotypic Direct-Acting Antiviral Agents)

▲新的泛基因型口服新藥,治療成功率達95%~99%。 C型肝炎 (Hepatitis C) 的治療在這幾年超級突飛猛進,傳統的 干擾素 (interferon) 與 抗病毒藥劑 (ribavirin) 治療效果部不佳、副作用又多。 現在口...




▲新的泛基因型口服新藥,治療成功率達95%~99%。

C型肝炎 (Hepatitis C) 的治療在這幾年超級突飛猛進,傳統的干擾素 (interferon) 抗病毒藥劑 (ribavirin) 治療效果部不佳、副作用又多。

現在口服新型抗病毒藥品陸續上市,這些被稱為直接作用抗病毒藥品 (direct-acting antiviral agents) 的新藥,與傳統最大的不同就在於"是衝著C肝病毒來的"

這些藥品的作用機轉是針對C型肝炎病毒複製所需蛋白質而來,是許多結構性蛋白的蛋白酶抑制劑 (protease inhibitors)

應用在C型肝炎治療上,已經擺脫傳統干擾素的限制,干擾素必須皮下注射,副作用也多,包括類流感症狀、疲倦等,新型藥品,僅需要口服,療程也從原本的一年,大幅縮短到12週,甚至更短。

傳統干擾素加上抗病毒藥品 (如ribavirin) 的效果大約七成,但口服新藥的效果都超過九成。

唯一的缺點,就是價格昂貴,還有不同藥品對於不同C型肝炎基因型的效果不一。

"泛基因型新藥,同時對抗六種基因型病毒"

目前上市的C型肝炎口服新藥,大多針對最常見的第1型,但遇到其他比較少見的基因型,就有一點麻煩了~

現在有泛基因型 (pangenotypic) 新藥,Glecaprevir–Pibrentasvir (Mavyret) 被核准用於第1到第6型的C型肝炎病毒感染,可以說是滴水不漏。

在最近發表在NEJM的隨機分派研究結果顯示,針對第1、3型基因型的C型肝炎病人,Mavyret的抗病毒效果 (以持續性抑制病毒反應 SVR12) 在口服治療8週、12週後,分別達99.7%與99.1% (上圖左)

除此之外,使用在第3型基因型的C型肝炎病人,無論治療8週或12週,效果都與另一個C肝治療新藥 Sofosbuvir (Sovaldi) + Daclatasvir (Daklinza) 相仿 (上圖右)。

比較現有的幾種常用的C型肝炎新藥,包括比較新的 Mavyret 跟 Zepatier,還是只有 Mavyret 同時可以對抗6種基因型,抗病毒範圍最廣。


▲節錄目前已上市治療C型肝炎口服新藥,Glecaprevir與Pibrentasvir可以對抗多達六種基因型。 

因為這些藥品非常昂貴,所以如果治療期越短,可以達到類似的效果,當然費用會低了很多,以 Mavyret 來說,無肝硬化的C型肝炎病人只需治療8週,價格硬是比治療12週少了三分之一

治療期短、效果一樣好、對抗基因型多、沒有之前蛋白酶抑制劑一大堆交互作用,只剩下價格!就目前引進的價格來看,是具有市場競爭力的,希望C型肝炎在台灣消失的願望早點達成 (母親也是C型肝炎病人)。

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