抗反轉錄病毒藥物的交互作用 (Drug Interactions of Antiretroviral Agents)..

相信我， 抗反轉錄病毒藥物 (antiretrovial agent) 的交互作用比什麼都複雜.. 我小小的腦袋一定裝不下去.. 尤其當HIV感染病患到加護病房後，除了原本的抗反轉錄病毒藥物之外，會加上許多你常常用但是不知道他們不能一起用的藥物.. 今天 寒流發威...

相信我，抗反轉錄病毒藥物 (antiretrovial agent) 的交互作用比什麼都複雜..

我小小的腦袋一定裝不下去..

尤其當HIV感染病患到加護病房後，除了原本的抗反轉錄病毒藥物之外，會加上許多你常常用但是不知道他們不能一起用的藥物..

今天寒流發威加上大雨特報，窩在棉被裡整理一下常見但要特別注意的交互作用..

以下表格是摘自於AIDSinfo網站，於2009年12月更新的成人治療指引


不建議與蛋白酶抑制劑 (PI)，非核苷反轉錄酶抑制劑 (NNRTI) 併用的藥物

其他常用且須注意藥物包括..

(1) 抗黴菌藥物 (可能用於伺機性念珠菌感染或麴菌病):

Fluconazole: 增加TPV/ritonavir AUC達50%，因此使用該藥物時，fluconazole每日建議劑量低於200 mg
Voriconazole: RTV會下降voriconazole AUC 82%，一般並不建議這兩種藥物併用

(2) 抗癲癇藥物 (可能用於HIV中樞神經疾病):

Phenytoin: RTV加強型PI可能下降phenytoin血中濃度，應該監測或考慮使用其他抗癲癇藥物
Valproic acid: LPV/ritonavir可能下降valproic acid血中濃度，同樣建議監測

(3) 其他藥物:


Clarithromycin: 與PI類藥物併用務必注意QT間距，如果合併腎功能不全，一定要調整clarithromycin劑量
Digoxin: RTV會增加digoxin AUC與半衰期，建議監測血中濃度
HMGCoA reductase inhibitors (Statins類藥物): Lovastatin與Simvastatin並不受歡迎，Atorvastatin/Rosuvastatin都建議使用最低有效劑量

(點小圖可以看原圖，劃線部分為加護病房超級常用藥物)



詳細內容請參考AIDSinfor網站，感染HIV成人治療指引

附註: RTV (ritonavir); LPV (lopinavir)

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