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Octreotide (Sandostatin) 這個神奇的東西 (Indications AND Recommended Dose of Octreotide in Critical Care)..

Octreotide (Sandostatin) 這個神奇的東西..因為並不常用 = 常常會搞錯..

整理一下急重症常用的適應症與建議劑量:

(1) 腸胃道出血 (尤其是靜脈曲張出血):

50 mcg (1/2 amp) IV注射，之後以25-50 mcg/hr IV持續輸注

Adapted from Hepatology 2007; 46: 922-38.

附註: Octreotide等體制素 (somatostatin) 使用於食道靜脈曲張出血臨床效果仍有爭議，系統性綜論研究結果不一

(2) 急性胰臟炎

100 mcg (1 amp) SQ注射 TID

Adapted from Dig Dis Sci. 2000; 45: 2247-51.

附註: 急性胰臟炎使用octreotide的研究有限，用於預防ERCP引起的胰臟炎研究較多，使用的劑量並不相同，請注意!

(3) 各式各樣的腹瀉 (包括化放療引起的腹瀉，腸胃手術之後的腹瀉，甚至是癌症患者腸阻塞相關腸胃症狀)

50-100 mcg IV注射 Q8H，可視狀況增加，最高日劑量為1500 mcg

附註: 在預防化學治療引起的腹瀉方面，較多研究使用緩釋劑型 (octreotide LAR)，相關研究請參考這裡

(4) 嚴重低血糖 (前一篇已經提過)

50-100 mcg IV/SQ Q6-12H視狀況重複使用

請注意! 這個藥物在使用上請特別小心，非緩釋劑型可以IV推注，IV滴注，也可以IV持續輸注，也可以SQ注射，但緩釋劑型只能IM注射

這類與荷爾蒙或激素有關的藥物，都有一個共通特性，就是短時間使用會越用越沒效，也就是所謂的作用漸減性 (tachyphylaxis) 因此並不容易找到最有效的劑量..

這是少數有著各式各樣劑量與給藥途徑的神奇藥物....

Jerry Liu

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