Dronedarone (Multaq) 是一種新上市的抗心律不整藥物,他是近親amiodarone的進化版.. 去掉了許多碘,減少對甲狀腺功能的影響,藥物動力特性也有許多修飾,例如半衰期從原本amiodarone的數個月縮短到24小時,但口服吸收率卻只有15% (與食物併服可...

講到 colistin ,就要從他的族譜講起,他隸屬於 polymyxin類 抗生素,光polymyxin類就有A-E,其中排行最小的polymyxin被稱為colistin.. 而用於醫療用途的colistin又有兩種,分別是 colistin sulfate 與 coli...

阿娘威,Daptomycin (Cubcin)這個藥還真的是犯太歲,已經很久沒用這個藥了.. 自從上次用了兩天就發生 橫紋肌溶解症 (rhabdomyolysis) 的病例之後.. FDA的藥物安全監視系統 MedWatch 今天發佈了一項警訊,是有關使用daptomyci...

今天是禮拜四 (台灣時間),打開 NEJM 的網站一看,還以為開錯了.. 是的, NEJM 的網站再度更新,越來越像紙本列印出來的封面,左邊的欄位還是維持期刊文章,右邊的欄位是其他內容,包括"image challenge","most viewe...

突然迷上第四台的廣告了,尤其是賣藥的那種,常見的組合如下: (1) 主持人,表情務必生動,聲音一定高亢,必要時落淚或歌唱.. (2) 見證人,越鄉土越有說服力,使用前一定要面臨人生事業的考驗,使用後突然發現"世界上怎麼有這一味 (台語)".. (3) ...

沒有血壓就沒有明天 (No pressure no future) ,這是我念研究所時候指導教授最朗朗上口的一句話.. 2000年之後,陸陸續續許多研究顯示敗血症患者使用類固醇"可能"增加自休克恢復的機率,或許會影響短期死亡率.. 但類固醇的使用越來越普及...

嗶! 你再裝就要黃牌囉! FIFA 才剛踢完,不知道 章魚哥 的風潮會持續多久,依台灣的媒體的半衰期,約 三天 吧.. 以前我們打籃球時最怕的就是腳抽筋,因為那種不能上場在旁邊拉筋的冏樣,實在太糟了.. 從以前在榮總實習的時候,學長姐們就考我們這個梗,除了瘧疾, Quin...

小朋友來來來,來上學,去去去,去遊戲,阿不是喔..是去打針.. 繼續腦膜炎與dexamethasone纏綿悱惻的情史.. 如果照上一篇所說搞定收工,那就沒梗了.. 系統性綜論的致命傷,就在於 受限於受納研究提供的資料 ,巧婦難為無米之炊.. 當然你可以以很多統計方法校正阿...

細菌性腦膜炎 (bacterial meningitis) 患者使用dexamethasone真的有幫助嗎? 用功的乖寶寶們翻開熱病(Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2010) 吧.. 在 第8頁 的CNS infection章節...

痛...這不是電視新聞上一根針插到腦袋裡面那種.. 細菌性腦膜炎 (bacterial meningitis) 有時候來的又猛又兇.. 特殊情況下,用險招成了不得已的選擇.. 脊髓內注射 (intrathecal) 投與抗生素是可以理解的一個選擇.. 在 PubMed 搜...

不是我又想睡覺了才放這張圖片,事實上最近還蠻常中暑的 (所以會昏睡).. 在職場上,尤其是醫療人員,稍家不注意,可能會影響病患安全.. 雖然說一樣米養百種人,在一家醫院裡面,一定會有人的表現可能不是那麼理想,甚至是會造成傷害.. 這時候,如果你知道了,你會舉報他嗎? 這期...

西元前六世紀,新巴比倫王國的尼布甲尼撒二世在巴比倫城為其患思鄉病的王妃安美依迪絲(Amyitis)修建 空中花園 (Hanging Gardens) .. Wiki 空中花園 話說孤陋寡聞的我,今天來到了 臺安醫院 ,有一場EBM課程.. 冗長的課程結束後,實證醫學中心的...

營養不良 (malnutrition) 經常在我耳邊餘音繚繞,因為我太瘦了.. 重症病患有著跟我一樣的毛病,壓力引起的蛋白質異化作用 (catabolism) 經常會造成負氮平衡 (nitrogen balance) 附註: 氮平衡計算公式 nitrogen balance...

國內已經有醫療院所與電信公司共同開發 iPad 使用的醫療影像程式,首先搭上了 iPad 於醫療用途的"熱潮".. 除了預計採購500台 iPad 令人羨慕的計畫之外 (那台到最後會不會被灌滿遊戲?).. 最令人擔心的應該是 維修,維修,維修 .. 想當...

又來了! 這場戰爭似乎沒有停歇的跡象.. 自從 NEJM 上的 那一篇 始作佣者,這一場沒完沒了的戰役不斷上演.. 附註: 事實上,同一群作者曾經捲土重來,在 Arch Intern Med 上發表了更新的綜合分析, 這裡 還記得當時, 美國食品藥物管理局 (FDA) 曾...

有時候...人不是他殺的,我們都誤會他了.. 輔劑 (excipient) 通常被用來改善藥品本身物理化學性質,提高穩定度... 但輔劑本身也可能引起相當程度的副作用,最有名的例子就是加護病房常用的 Propofol (商品名族繁不及備載請見諒)... 市面上的propo...

這一兩天, PubMed 偷偷地搞了一些小動作.. 將Clinical Queries做了小幅度改版.. 還真的是小幅度,變動的地方主要是讓系統性綜論 (systematic review; SR) 變成必要選項.. 確實,隨著SR越來越多,這方面資料已經是必備產物,還要分...

很多人喜歡每天吃一顆 維他命 (vitamin) 讓自己"看"起來更有活力.. 中國人最喜歡說的,有病治病,沒病強身 (我比較常講的是有仇報仇,沒仇練拳頭).. 在醫院裡面待久了,常常被病患問到的就是,"阿我有在吃維他命,可以跟這個藥一起吃嗎&...