2010年8月22日星期日

醫策會文獻查證比賽 (11th HQIC EBM Contest)...


這兩天外出取材中,前往觀摩今年的醫策會文獻查證比賽,8/21 (六)是用藥組的,8/22 (日)是臨床組的,待觀摩完畢後,整理相關資訊分享..~

附註: 兩天之內看完將近50隊,是非常累的事情..

臨床組今天題目的梗是:

(1) 第一題:

P: 60歲男性,高血壓 (以藥物控制良好),高血脂 (控制不佳),今天早上發生TIA,3小時後症狀恢復,頸動脈超音波有動脈硬化
I: 使用Aspirin
C: 不使用
O: 預防再次發生TIA或中風

附註: 題目中卡了一個是否應該先做CT,這個梗非常地好,所以埋的玄機應該是,TIA後,是否應該以CT進一步診斷?

(2) 第二題:

P: 55歲長期T2DM,HTN,CRI女性患者,吃了楊桃後急性腎功能惡化
I: 透析
C: 未透析
O: 腎功能恢復,死亡率

第二題的玄機在於楊桃,有關於楊桃中毒引起的急性腎衰竭,之前已經講過了,詳情請看這裡

這次的競爭比去年又更加激烈,除了參加的隊伍數目更多,題目的面向也更廣,從以前大多數是治療題型,擴大到診斷,甚至是預後型問題..

考驗的是參賽者的"神通廣大",要在2.5小時內正確解題,搜尋"到"文獻,評讀,整理成投影片再上台發表..

還要擊敗一堆參賽者,確實是個不容易的任務..

比賽嗎,不就是你做什麼我做什麼,就像跑步游泳一樣,就算我煮佛跳牆,你也可以煮..

所以發現一件事情,就是大家的投影片,長得越來越像了..(預估再過幾屆後,大會可能會提供制式投影片了,反正不提供看起來也都差不多了)..

不過,要特別提的,是覺得醫策會確實蠻認真在舉辦這類比賽的,有人有反應冷氣不夠涼,工作人員就會馬上出動,麥克風不夠,就會馬上準備其他麥克風..

當然,舉辦這種活動一定是有褒有貶的 (褒的通常是贏的人,貶得通常是輸的人),唉呀..別那麼激動..就像很多參賽者一上台就講的,"我今天是抱著學習的心情來的.."

不過怎麼說,這禮拜六的進階組才是真正可怕的組合,各路人馬精英匯聚,到時候會有什麼神奇的事情,再為各位報告..

恭喜!!

用藥組金獎 林口長庚醫院
臨床組金獎 台南奇美醫院

3 意見:

  1. rcplin@yahoo.comtw2010年8月22日下午8:39

    你真的是個超認真醫師.........\(^__^)/
    若是在facebook我一定猛押讚
    非常喜歡看你整理的文章.........

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  2. 進階組第一題想考大家是否要以CT進一步診斷. 但是臨床上遇到時, 根本不可能不做啊. 一定要做來排除出血吧. CT能不能正確診斷TIA, 似乎不是那麼重要... 不知道您的看法如何?
    (去評讀CT, MRI何者診斷TIA較精確,以臨床角度來看 感覺像是為了EBM而EBM)

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  3. 是阿..所以情境描述內容是否夠清楚經常是大家討論的焦點,當然如果已經是常規的做法,臨床上通常不太會有爭議,直接做就是了 (因為確實可以區分出血還是缺血,或是說不定有其他病灶)..

    這樣的問題一般可能不會動用到EBM,各式流程,教科書,ACLS上都是這樣做的..

    但是如果今天把問題改為"哪一種檢查比較準?"那問題就偏向不同影像檢查的比較了..

    但是,那又是另外一個很大的問題了,2.5小時會有些辛苦..

    所以,出題也不容易阿..因為要兼顧"病患"問得出來的問題 (病人總不會問你要做MRA還是CT比較好),還要兼顧這個問題會不會有答案..)

    像,楊桃中毒造成急性腎衰竭應不應該洗腎,或是哪種洗腎方式比較好,這就不太可能會有很好的文獻了,到時候出來的也是Case series或case report甚至是最後專家意見..

    出題,難阿! 答題,更難..

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