中了流感到底該怎麼辦 (Influenza Diagnosis AND Treatment)...

最近的 流行性感冒 (influenza) 越來越多, 相信下一個 高峰 (peak) 應該就是在最近了,因為開學了.. 隨著醫藥界對流感診斷與治療的經驗累積,大家對於流感比較沒有那麼懼怕.. 整 理目前一些最常被問到的問題.. Q 流感潛伏期 (感染流感病毒到發病...


最近的流行性感冒 (influenza) 越來越多,相信下一個高峰 (peak) 應該就是在最近了,因為開學了..

隨著醫藥界對流感診斷與治療的經驗累積,大家對於流感比較沒有那麼懼怕..

理目前一些最常被問到的問題..

Q 流感潛伏期 (感染流感病毒到發病所需時間) 有多久?

A 平均為1~4天,可長到7天;住院或免疫功能不全患者可長到數周甚至數月

Q 流感最常見的症狀是什麼?

A 虛弱 (94%) 肌肉痠痛 (94%) 咳嗽 (93%) 鼻塞 (91%);跟非流感患者比起來,罹患流感患者比較容易有 發燒 (68%與40%),咳嗽 (93%與80%)..

附註: 請注意仍有一定比例流感患者沒有發燒,請勿將沒有發燒作為排除標準

Adpated from Arch Intern Med. 2001; 160: 3243-7.

Q 哪些症狀與病徵比較像是流感? 或比較不像流感?

A 有咳嗽 (OR 6.7) 及發燒 (OR 3.1) 與PCR證實流感顯著相關,同時有咳嗽與發燒症狀的患者,診斷為罹患流感的敏感度77.6%,專一度55% (LR+為1.72 LR-為0.55)..

Adapted from Clin Infect Dis. 2000; 160: 3243-7.

Q 新流感 (2009 H1N1) 與一般季節性流感的症狀一樣嗎? 如何區分?

A 臨床上單靠症狀無法區分,研究指出,與新流感顯著相關的症狀包括發燒 (超過38C),咳嗽,頭痛,流鼻水,胸部X光檢查正常,沒有白血球過高 (一種感染指標)

Adapted from PLoS One. 2009; 4: e8453.

Q 要做快篩嗎? 快篩準嗎?

A 對於有已知病例的地區而言,快篩並不會改變治療策略;目前所謂快篩 (rapid antigen test) 敏感度隨著廠牌不一,這個之前我們已經討論過,請見這裡,病史與症狀符合流感診斷標準,不一定要經過快篩,快篩只能區分A型或是B型流感,無法得知是否罹患新流感 (2009 H1N1)

Q 罹患流感要吃克流感嗎? 一定要在發病48小時內吃嗎?

A 大部分流感患者症狀是自限性的 (自己會好),除了症狀處理藥物之外,並不需要吃克流感,研究指出,高風險成人青少年使用克流感最符合經濟效益

Adapted from Am J Health Syst Pharm. 2009; 66: 469-80.

高風險群包括孕婦,糖尿病患者,免疫功能不全患者,心臟,肺臟或腎臟功能不全患者..

48小時內使用效果比較好,但不代表48小時之後服用就完全無效,一項研究指出,因為流感住院患者 (較為嚴重),使用克流感可以顯著降低15天死亡率,其中只有29%是48小時內使用 (71%為超過48小時)..

Adapted from Clin Infect Dis. 2007; 45: 1568-75.

Q 克流感有效嗎?

A 一般患者使用約可以減少病程一天 (1050元減少一天病程)

Adapted from BMJ. 2009; 339: b5106.

Q 打疫苗有效嗎? 得了流感之後還要打疫苗嗎?

A 如果你已經感染流感,今年的疫苗為綜合型,包括新流感,因此,打了疫苗仍然可以預防你感染不同病毒株的流感,所以還是得打..

Q 戴口罩有用嗎? 要戴哪一種口罩?

A 首先,夜市買的那種上面有哆啦A夢的,一定沒效! 接著,少數前瞻性研究顯示,戴外科口罩 (surgical mask) 一般藥局在賣的那種,跟N95口罩,在降低流感感染上,效果差不多,但最重要的是,戴口罩的人可以撐多久,口罩拿下來後,大大小小的分泌物還是可能傳播給周遭的人..為避免腦袋缺氧,奉勸待外科口罩就好..

Adapted from Emerg Infect Dis. 2009; 15: 233-41.

有關口罩大戰,請看 外科口罩與N95那個比較好?

有關於使用克流感的問答,之前也寫過了,請看

服用克流感應該知道的事 克流感終極給藥指引

戴口罩,多洗手,維持環境衛生,特別注意已發病的患者 (我們在醫院跑不掉),該打疫苗的還是挨一針吧..(今年不知道又會不會吵要不要打疫苗,不想再吃雞排了,別吵了..)

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